Penisin boyutunu arttırmanın şu anda bilinen tüm yöntemleri arasında en etkili olanı, cerrahi olarak düzeltilmesidir. Diğer yöntemler ya işe yaramıyor (mucize merhemler, kompresler, diyet takviyeleri) ya da kısa süreli bir etki sağlıyor (vakum pompası - tek kullanımlık, enjeksiyonlar - 12 aya kadar + yan etki olasılığı). Konservatif bir yöntem, penisi uzatmak için özel bir cihaz, korpus kavernozumun yumuşak dokularını ve kan damarlarını kademeli olarak gerilmeye maruz bırakan bir uzatıcı kullanmaktır, ancak uzun bir süre (altı aydan fazla) ameliyat olmadan giyilmesi gerekir.
Penisin ligamentotomisi, normal çalışan bir üreme organının uzunluğunu arttırmanıza olanak tanıyan nispeten basit bir falloplastik operasyondur.
Cerrahi müdahale, penis gövdesinin deri altı yağ tabakasında saklı olan iç kısmının, onu kasık kemiğine sabitleyen kıkırdak benzeri bağın kesilerek serbest bırakılmasından oluşur. Bu şekilde kaldırılan kısıtlama, genital organın 3-5 cm kadar uzatılmasına olanak sağlar. Ameliyattan sonra bağın kesi hattı boyunca kaynaşarak eski konumuna gelmesini önlemek için traksiyon cihazları kullanılır, ancak bu süre konservatif tedaviye göre çok daha kısadır.
Penil ligamanotomi, penisin fizyolojik parametrelerini ömür boyu değiştirmenize olanak sağlar. Bunun bir erkeğin psiko-duygusal alanı ve cinsel yaşamı üzerinde olumlu bir etkisi vardır.
Dünya çapında toplam 15.414 ligamanotomi prosedürünün gerçekleştirildiği tahmin edilmektedir; tüm prosedürlerin neredeyse beşte biri Almanya'da gerçekleştirilmektedir.
Bu operasyon penis protezinden çok daha basit, daha güvenli ve daha ucuzdur, ancak bir erkekte penisin küçüklüğüne ek olarak ciddi erektil disfonksiyon formlarından da muzdarip olduğunda etkisiz olabilir.
Endikasyonlar
Ligamentotomi yalnızca reşit olma yaşına ulaşmış hastalara yapılır ve patolojik durumlarda sağlık nedenleriyle endike olabilir:
- ereksiyon halindeki penisin düzleşmesini önleyen ve ereksiyonu ağrılı hale getiren penil bağ dokusunun konjenital veya edinilmiş proliferasyonu (Peyronie hastalığı);
- penis gövdesinin kavernöz dokusunun hücrelerinin bağ dokusu hücreleriyle değiştirilmesi (kavernöz fibroz);
- mikropenis, şaftının çoğu deri altı yağ dokusunda gizlendiğinde - dik organın görünür kısmı küçüktür, bu da cinsel yaşamı nesnel olarak zorlaştırır;
- penis yaralanmaları;
- vücut dismorfofobisi, daha ciddi zihinsel hastalıkların yokluğunda (ereksiyon halindeki penisin uzunluğu 180 mm veya daha fazla ise, hastanın cerrahi olarak düzeltilmesi reddedilebilir) bir erkeğin penisin boyutundan (anatomik açıdan oldukça normal) kaynaklanan takıntılı memnuniyetsizliğidir.
Yeterli uzunlukta olmasına rağmen küçük bir penisten şikayet eden erkekler genellikle ya penis dismorfik bozukluğundan (BDD) ya da küçük penis kaygısından (SPA) muzdariptir. Bu bozuklukların her ikisinde de erkekler sürekli olarak penislerinin boyutunu küçümser ve diğer erkekler için ortalama boyutunu olduğundan fazla tahmin ederler.
Erkek genital organının uzunluğunu arttırmaya yönelik plastik cerrahi endikasyonu, hastanın estetik kaygılarından (kontrendikasyonların yokluğunda) kaynaklanan isteği olabilir; örneğin, ereksiyon halindeki penisin görünür uzunluğunun 120 mm'den az olması.
Hazırlık
Hazırlık süreci, hastayı muayene edecek, onu cerrahi düzeltmeye sevk eden nedenleri öğrenecek ve genitoüriner organ hastalıklarına sahip olmadığından emin olacak bir ürolog ile istişare ile başlar. Ameliyat öncesi muayenenin bir parçası olarak hastaya kan testleri yapılır: klinik, glikoz, biyokimyasal bileşim, pıhtılaşma, kan grubu ve Rh faktörü, sifiliz varlığı, hepatit B ve C, HIV enfeksiyonu. İlk önce florografi ve elektrokardiyografiye tabi tutulacak.
Hastada kronik hastalıkların varlığına göre ameliyat öncesi yapılacak çalışmaların listesi genişletilebilir.
Hasta anestezi uzmanı ile konuşacak, operasyon anestezi altında yapıldığı için kusma nedeniyle boğulmayı önlemek amacıyla sonraki sekiz saat boyunca yemek yememesi ve su içmemesi gerektiği konusunda uyarılacaktır.
Operasyonun arifesinde kasık kıllarınızı tıraş etmeniz gerekir.
Ligamentotomi tekniği
Gerçek cerrahi müdahale, penisi belirli bir pozisyonda tutan yüzeysel kıkırdak bağın kesilmesinden oluşur. Bu manipülasyon, penisi anatomik bütünlüğünü bozmadan rahim altından çıkarmanıza olanak tanır.
Operasyon, penis şaftının gizli kısmının en fazla serbest bırakılmasının gerekli olduğu durumlarda sıklıkla skrotum bölgesinde (orta hatta) veya pubisin alt kısmında yapılan bir kesi yoluyla açık bir şekilde gerçekleştirilir. Tipik olarak yaklaşım ameliyattan önce tartışılır ve sorunun çözümüne bağlı olarak belirlenir.
Modern ameliyathaneler genellikle endoskopik ekipmanlarla donatılmıştır, bu durumda mikro kesiler yapılır.
Klasik yöntem bağın kesilmesi ve penisin 25-50 mm'ye kadar (şaftın gizli kısmının uzunluğuna bağlı olarak) belirli bir uzunluğa kadar gerilmesinden oluşur. Uzatılmış organın bir sedye kullanılarak dikilmesi ve sabitlenmesi.
Daha modern bir yöntem ise ameliyat sırasında hastanın biriktiği yerlerden alınan yağların kullanılmasıdır. Disseke bağın boşluğuna (lipofilling) yağ yerleştirilir, bu da doku iyileşmesini destekler ve yapışıklıkları önler. Bundan sonra bir dikiş uygulanır. İkinci tür müdahale biraz daha uzun sürer.
Corpora kavernosanın pubik ramustan tamamen serbest bırakılması, penisin nörovasküler demetlerinin parçalanması ve penisin denervasyonuna ve devaskülarizasyonuna neden olan önemli bir risk ile ilişkilidir.
Operasyonun kendisi yaklaşık 30-60 dakika sürer, hasta bir gün klinikte kalır ancak penis uzatmanın ikinci ve gerekli aşaması olan ameliyat sonrası bakımın doğru yapılmasıyla başarısı kolaylaştırılır.
Yürütmek için kontrendikasyonlar
Hasta 18 yaşına gelene kadar operasyonun gerçekleştirilme olasılığı düşünülmemektedir.
Akıl hastalığı, kanama eğilimi, genitoüriner sistem hastalıkları, kötü huylu tümörler ve şeker hastası olmamalıdır.
Hastada akut enfeksiyon hastalıklarının olduğu ve/veya kronik hastalıkların alevlendiği dönemlerde operasyon yapılmaz.
İşlem sonrası sonuçlar
Ligamentotomi sonrasında genital organın fonksiyonları (idrar yapma ve ereksiyon) genellikle tamamen korunur; Operasyon sırasında bu işlevlerden sorumlu olan kas dokusu, bağlar ve damarlar etkilenmez. Ligamentotomi sırasında lenfatik drenajın bozulmaması gerekir çünkü operasyonun doğru yapılması halinde lenfatik damarların zarar görmemesi gerekir. Ancak morluklar gibi ameliyat bölgesinde de hafif şişlikler oluşması mümkündür. Skrotumdan erişimin tolere edilmesi daha kolaydır, dikiş daha hızlı iyileşir, ancak pubis üzerindeki kesi genellikle hematomlar ve şişlik nedeniyle daha karmaşık hale gelir.
Genel anestezi kullanmanın sonucu uyuşukluktur ve dikkatin bozulmuş koordinasyonu, en hassas hastalarda bile genellikle 24 saat içinde kaybolur.
İşlem sonrası komplikasyonlar
Paradoksal olarak, bu prosedürün ana yan etkileri nüksetme, penisin kısalması ve ereksiyon sırasında penisin desteğinin olmaması, cinsel ilişki ve penetrasyonda zorluklara yol açmasıdır.
İşlem sonrası komplikasyonlar kesinlikle mümkündür. Yine de bu bir operasyon. İstenmeyen sonuçlar ortaya çıkarsa, gerekli önlemlerin alınması konusunda tavsiye almak için bir doktora danışmalısınız.
Ligamentotomi sonrası dikişin kapatılması normal bir süreçtir. Oluşan yara izi her zaman yoğundur; daha sonra yumuşar. Dikişler yaklaşık üç haftada iyileşir. Bazıları için daha erken, bazıları için daha geç.
Dikişlerin takviyesi bakteriyel bir enfeksiyonu gösterir ve "ameliyat sırasında enfeksiyonun ortaya çıkması" kesinlikle gerekli değildir. Belki de hastanın kronik bir bulaşıcı süreci vardı. Enfeksiyon genellikle antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir. Bunları reçete etmek için bir doktora danışmanız gerekir.
Ligamentotomi sonrasında plakların ortaya çıkmaması gerekir. Peniste eğriliğe ve ağrıya neden olan bu yapılar bu operasyon sırasında cerrahi olarak ortadan kaldırılmaktadır. Bu, kavernöz cisimlerin tunika albugineasındaki fibröz dokunun çoğalmasıdır. Görünümlerinin ana nedeninin, daha sonra bağ dokusu alanlarının oluştuğu yerde mikro kanamaların gelişmesiyle birlikte penisin mikrotravması (genellikle cinsel ilişki sırasında) olduğu söylenir. Plaklar tekrar ortaya çıkarsa, öncelikle bir doktora görünmeli, ikinci olarak da doktorunuzla birlikte plakların ortaya çıkmasına neyin sebep olduğunu düşünmelisiniz.
Herhangi bir operasyon sırasında ameliyat sonrası yara izleri oluştuğundan, ligamanotomiden sonra bir yara izi görünebilir. Zamanla daha yumuşak ve ayrı olurlar. Çoğu şey hastanın cildinin kalitesine ve cerrahın becerisine bağlıdır. Ameliyat sonrası yara izlerini gidermek için fizyoterapi ve diğer yöntemler kullanılır. Eğer yara izi sizi çok rahatsız ediyorsa bu konuda bir doktora danışabilirsiniz.
İşlem sonrası bakım
Ameliyat sonrası dönemde ağrıyı hafifletmek için analjezikler reçete edilebilir. Pansumanlar 2-3 günde bir yapılır, dikişler genellikle ameliyattan 14 gün sonra alınır. 1-1,5 ay kadar cinsel temastan kaçınılması tavsiye edilir.
Her türlü operasyon için zorunlu bir ameliyat sonrası aşama, önce bir sedye (ilk üç hafta, bazen daha uzun bir süre için), ardından bir genişletici giymektir; Bu olmadan, bağ kopma hattı boyunca iyileşeceğinden ve penis orijinal pozisyonuna döneceğinden ameliyatın anlamı olmayabilir. Ayrıca genital organın gerilmesi, onu 15-25 mm daha uzatmanıza olanak tanır.
Uzatıcı takmanın minimum süresi iki aydır. Ameliyat sonrası günlerde yalnızca bir ila iki saat, daha sonra her gün altı ila sekiz saat süreyle takılır. Geceleri çıkardığınızdan emin olun.
Bağ, sedyenin etkisi altında iyileşir, ancak kesim çizgisi boyunca değil, gerilmiş pozisyonda iyileşir. Kesi boşluğunda hastanın kendi yağının bulunması, hızlı doku granülasyonunu destekler.
Penisi kademeli olarak, dikkatli bir şekilde, ağrıdan kaçınarak, doktor tavsiyelerine harfiyen uyarak germeniz gerekir. Sadece hafif bir gerginlik hissedilmelidir.
Yorumlar
Operasyonla ilgili yorumlar farklı. Bazıları komplikasyonlardan, hematomlardan ve ateşten şikayetçidir. Temel olarak bu tür şikayetler ameliyat sonrası erken dönemde tipiktir ve doktora başvurulmalıdır. Her vücut bireyseldir ve dikişlerin iyileşmesi için en az 10-14 güne ihtiyaç vardır.
Ligamentotominin sonuçları her zaman olumlu değildi. Hasta ve partner memnuniyet düzeyleri %30 ile %65 arasında değişmektedir. Ameliyat penisin dinlenme uzunluğunu ortalama 1-3 cm artırır. Düşük memnuniyet oranları bu cerrahi tekniği birçok hasta için dezavantajlı hale getirmektedir.
Ayrıca penisi uzatmanın ve kalınlığını aynı anda arttırmanın mümkün olup olmadığı da sıklıkla sorulmaktadır. Bu önerilmez. Uzmanlar öncelikle bir ligamanotomi yapılmasını öneriyor ve ancak penisin kalınlığını arttırdıktan sonra kabul edilemez olan, organı sıkı bir şekilde sıkıştıran bir uzatıcı kullanarak penisi uzunlamasına uzatmak için tüm önlemleri durdurduktan sonra bir sonraki aşamaya geçebilirsiniz.